Sueño y polisomnografía en el recién nacido / Neonatal sleep and polysomnography

Hemos aprendido, que el sueño en neonatos y en los infantes representa un estado fisiológico formidable. Los recién nacidos (RN) invierten la mayor parte de su tiempo durmiendo y el número de horas totales de sueño, disminuye progresivamente en la medida que se incremente el grado de maduración neuronal. El sueño neonatal representa un estado crucial para la supervivencia y establecimiento de redes neuronales, por lo tanto su disrupción podría ocasionar un impacto negativo en la adquisición de hábitos de sueño, comportamiento y neurodesarrollo. Entre las semanas 28 a 32 semanas de gestación, el sueño y los ciclos de sueño juegan un papel crítico en el desarrollo de neurocircuitos a largo plazo o permanentes, y son esenciales para el aprendizaje y la memoria. Los prematuros "per se" tienen mayor riesgo de morbilidad en el neurodesarrollo que los nacidos a término. El EEG que es parte del Polisomnograma (PSG), permite calcular de una manera asertiva la Edad Gestacional (EG) con una aproximación de ±2 sem (pretérminos) ± 1 sem (a término). Esto debido que el cerebro y el EEG se desarrollan y maduran a una tasa similar independientemente de si el neonato está "in útero" o fuera de éste, excepto cuando está estresado, o en situaciones que involucran encefalopatía, convulsiones o factores relacionados con medicación. Para evaluar el sueño del RN, definimos los tres tipos de sueño, Activo, Quieto e Indeterminado. Se dan las pautas de análisis de los PSG del neonato.

Abstract: We have learned that sleep in neonates and infants represents a formidable physiological state. Newborns (RN) invest most of their time sleeping and the number of total hours of sleep progressively decreases as the degree of neural maturation increases. Neonatal sleep represents a crucial state for the survival and establishment of neural networks, so their disruption could have a negative impact on the acquisition of sleeping habits, behavior and neurodevelopment. Between 28 to 32 weeks of gestation, sleep and sleep cycles play a critical role in the development of long-term or permanent neurocircuits, and are essential for learning and memory. Preterm "per se" has a higher risk of morbidity in neurodevelopment than in children born at full term. The EEG that is part of the Polysomnogram (PSG) allows to calculate the Gestational Age (EG) in an assertive way with an approximation of 2 weeks (for preterm infants) to 1 week (for infants born at full term). This is because the brain and EEG develop and mature at a similar rate regardless of whether the newborn is in or out of the uterus, except when stressed, or in situations involving encephalopathy, seizures or factors related to medication. To evaluate newborn sleep we define the three types of sleep, Active, Still and Indeterminate. The guidelines for the analysis of newborn psGs are given.

Trastorno por uso de sustancias en pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad que reciben estimulantes / Substance use disorder in patients with attention deficit hyperactivity disorder receiving stimulants

RESUMEN El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la alteración neuroconductual más frecuente en la consulta pediátrica y su tratamiento comprende la terapia comportamental y el empleo de fármacos. Existe una preocupación latente por el eventual desarrollo del trastorno por el uso de sustancias (TUS) en los pacientes con TDAH tratados con estimulantes. La evidencia médica sugiere un efecto protector con respecto al consumo de sustancias psicoactivas, pero también alerta sobre el potencial abuso por parte de los pacientes y las personas alrededor. En este artículo se revisan sistemáticamente las virtudes y los riesgos de desarrollar TUS en los pacientes con TDAH en tratamiento con estimulantes.

SUMMARY The attention deficit with hyperactivity disorder is the most frequent disorder in pediatric outpatient services and its treatment involves behavioral therapy and drugs. However, there is concerning about develop substances use disorder once upon treatment with stimulants. Medicine based evidence suggests a preventive effect about psychoactive substance consumption but also warns potential abuse by patients and people around. In this paper, we systematically review worths and risks of SUD in stimulant - treated ADHD patients.